Жалобы пациента:

Больного беспокоит боль в области нижней челюсти слева, которая

усиливается при движении челюстей: при жевании, разговоре.

Предъявлены жалобы на припухлость лица в области поражения и

затруднения при открывании рта.

 

       Начало и развитие данного заболевания.

Гапон А. Д. считает себя больным с 17 января 1997 года, когда имела

место травма в быту. Момент травмы сопровождался

возникновением выраженной боли в области нижней челюсти

и непродолжительным кровотечением из полости носа. Сознание не

терял. В течение короткого времени на фоне приёма анальгина и

холодного компресса боль уменьшилась. За медицинской помощью сразу не

обратился.

Внутриротовой пальпаторный способ.
1. Ощупывают передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки 3 моляра. Перемещая палец кнутри, определяют височный гребешок. Палец фиксируют в позадимолярной ямке.
2. Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы кнутри от височного гребешка и на 0,75-1,0 см выше коронки 3 моляра. Продвигают иглу кнаружи и кзади. Достигают кость на глубине 0,5-0,75 см и выпускают 0,5-1,0 мл анестетика (выключение язычного нерва).
3. Перемещают шприц на уровень центральных резцов и продвигают иглу еще на 2,0 см, где вводят 2-3 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного нерва).
Внутриротовой аподактильный способ.
Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки, на середине расстояния между жевательными поверхностями коронок верхних и нижних моляров. Продвигают иглу кнаружи и кзади на 1,5-2,0 см до контакта с костью и вводят 2-3 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного и язычного нервов).
Внеротовой способ.
Производят вкол иглы в область основания нижней челюсти, отступив на 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти, продвигают иглу на 3,5-4 см параллельно заднему ее ветви, выпускают 2 мл анестетика.

Нарушения (аномалии ) прорезывания зубов включают :

1. затрудненное прорезывание зуба.
2. неправильное положение зуба (смещение, возникшее в процессе прорезывания ) – дистопированный зуб.
3. неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку (полуретенированный зуб )
4. задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти ( ретенированный зуб )

Чаще болезни прорезывания зубов развиваются в области нижнего зуба мудрости.

План комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи зависит от возраста боль-ного, общего и иммунологического состояния состояния организма, характера и тяжести местного патологического процесса (острота начала болезни, гипертермия, боль в области очага поражения, реакция сердечно-сосудистой системы, диурез), вида инфекции и ее патогенности, чувствительности возбудителей гнойного и гнилостно-некротического процесса к антибиотикам, а также лабораторных показателей (лейкоцитоз, лейкограмма, лейкоцитарный индекс интоксикации, СОЭ, уровень общего белка, соотношение белковых фракций и др.)

Выберите из ниже перечисленных наиболее оптимальную рентгенологическую укладку для выявления патологического процесса в области ветви нижней челюсти.
1. Окклюзионная рентгенография.
2. Аксиальная рентгенография.
3. Полуаксиальная рентгенография.
4. Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях.
5. Рентгенография по Коваленко.

Задание 6.
Укажите, на какие сутки лечения раны наблюдается переход от макрофагальной фазы к фибробластической.
1. На 1-2 сутки.
2. На 4-5 сутки.
3. На 6-10 сутки.
4. На 9-10 сутки.
5. В течение первых суток.

Жалобы: на разрушенную коронковую часть 45 зуба.
Анамнез: 45 зуб ранее не лечен.
Объективно: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, кожные покровы без патологических изменений, открывание рта в полном объеме. В полости рта: 45R – коронковая часть зуба разрушена полностью, зондирование корневого канала безболезненно на всем протяжении, перкуссия безболезненна, слизистая оболочка полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба бледно-розового цвета, умеренной влажности, без видимых патологических изменений, пальпация ее в области больного зуба безболезненна.
К О О О К C П О
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
П О\R П О

Иглу погружают в мягкие ткани горизонтально под углом 30 к альвеолярному отростку. Скос иглы должен быть обращен к кости. Анестетик вводят медленно. С небной столоны вкол иглы производят в угол, образованный альвеолярным и небным отростками верхней челюсти, вводят не более 0,5 мл анестетика. С язычной стороны альвеолярной части нижней челюсти анестетик вводят в место перехода слизистой оболочки альвеолярной части на подъязычную область, 2-3 мл. С вестибулярной стороны вкол иглы производится в переходную складку.

ЖАЛОБЫ
На плохую фиксацию протеза на верхней челюсти, нарушение функций жевания, речи, эстетический недостаток.

Риск возникновения кариеса и увеличения очагов поражения при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами составляет от 15 до 85%. Если ортодонту не удастся добиться от пациента оптимальной гигиены полости рта, если он не распознает пациентов из группы риска или не примет интенсивных профилактических мер, это может кончиться плачевно для пациента и для ортодонта. У пациента могут возникнуть повреждения тканей зуба и пародонта, а лечащему врачу будет предъявлен иск о компенсации ущерба. В этих случаях американские суды принуждают ортодонта выплатить компенсацию в размере 100-200 тыс. долларов США.